Люмбаго, а в народе «прострел» — боль, возникающая в пояснице. Провокаторами люмбаго считается перенапряжение при поднятии тяжестей или резкий наклон, после которого человек некоторое время не способен разогнуться.
Люмбаго - симптомы, лечение
Чаще всего люмбаго возникает из-за перенапряжения поясницы, однако причиной могут стать поясничные грыжи, смещение позвонков, врожденные аномалии позвоночника. Острая и резкая боль люмбаго может возникать при выпадении межпозвоночного диска или при сильном напряжении мышц и связок спины.
Как правило, боль локализуется в пояснично-крестцовом отделе - это люмбалгия. Если же боль тянется к ногам, болезнь получила название - люмбоишиалгия. Острая поясничная боль, как и говорилось выше, - Симптомы, лечение рассмотрим ниже.
Люмбалгия обычно проявляется при остеохондрозе позвоночника. Со временем жидкость межпозвоночного диска утрачивается, и он ссыхается. Без жидкости амортизирующая функция пропадает, и при механических нагрузках человек ощущает боль. Постепенно формируется грыжа диска. Боль, проявляющаяся только в спине, может быть связана как с проблемами самого позвоночника, так и с проблемами мягких тканей, например, растяжением мышц или связок, спазмами.
Если уточнить, что такое люмбаго, симптомы, лечение болезни, то следует отметить, что боль особо проявляется при выпрямлении, а вот в лежачем положении она может стихать. Но стоит хоть чуть пошевелиться, она возвращается обратно. Проходит боль тоже спонтанно, за несколько дней, иногда недель.
Если говорить о причинах люмбаго, симптомы, лечение которой может определить только специалист, следует отметить, что она зачастую случается у людей с заболеваниями почек и околопочечной клетчатки. Это могут быть такие болезни, как колика, пиелит, паранефрит. Если описать в подробностях такую люмбаго, то внезапная и резкая, возникает она в поясничном отделе и отдает в половые органы, бедро и пах, указывая на колику.
Острый пиелит также отмечается болью в области поясницы, но болью тупой и не столь интенсивной.
В среднем возрасте люмбаго чаще всего провоцируется дисковой грыжей, а вот у пожилых пациентов виновниками боли могут стать остеофиты, гипертрофия связок и др. Если имеется то боль появляется при резком движении, наклоне, падении или когда человеку приходится поднимать тяжесть. Боль фиксирует человека в полунаклоне и не позволяет распрямиться, проходит в лежачем положении.
Люмбаго - как лечить?
Для лечения специалисты обычно применяют терапию, которая соответствует алгоритмам боли. Важно не просто вылечить боль на месте локализации, а выявить ее причину. Далее лечение назначается в соответствии с выявленными причинами люмбаго.
При выраженном болевом синдроме люмбаго медикаментозное лечение применяется для купирования боли и снижения мышечных спазмов. А вот хроническое течение болезни в позвоночном отделе эффективно лечится методиками специальной лечебной гимнастикой, массажем, иглорефлексотерапией и другими способами.
Люмбаго - острая боль в поясничном отделе, многие люди именуют патологию прострелом в спине. Неприятность обычно настигает человека внезапно, боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет сознание. Люмбаго, в большинстве случаев, появляется на фоне перенапряжения мышц спины, после резких движений.
Локализация патологического процесса - только поясничный отдел, боли могут иррадировать в ноги, приводя к серьёзным последствиям, что определяется как люмбоишалгия. Важно знать основные принципы домашней терапии, правила оказания первой помощи при люмбаго.
Вероятные причины возникновения
Люмбаго (код по МКБ-10 - М54.4) формируется на фоне дегенеративного процесса. Межпозвонковый диск утрачивает влагу, начинает разрушаться. Ведёт процесс к утрате диском амортизирующих функций. Фиброзное кольцо начинает разрушаться, в нём появляются трещины, пульпозное ядро постепенно выпячивается, образуя . Под действием негативных факторов выпячивание может резко увеличиться. Затем формируется , нервные корешки сдавливаются, пациент начинает ощущать нестерпимую боль.
Большинство случаев дискомфорта имеет неустановленную причину, считается, что поражение связано с растяжениями или деформациями составляющих опорно-двигательного аппарата. Нередко люмбаго появляется после физических нагрузок. Прострел в спине часто свидетельствует о серьёзных недугах: остеохондроз, межпозвоночные грыжи, сколиоз.
На появление люмбаго влияет множество негативных причин:
- , кифоз;
- спондилолистез, врождённые аномалии строения позвоночника;
- опухоли костей;
- воспалительные процессы ( , остеомиелит, ревматоидный артрит);
- , миозит;
- психосоматика;
- рак предстательной железы, почечная или печёночная недостаточность (все патологии могут привести к появления симптомов в поясничном отделе, что многими воспринимается как прострел);
- кислородное голодание;
- перенапряжение мышц, поднятие тяжестей, травматические повреждения позвоночника.
Клиническая картина
Прежде, чем начать лечение, нужно внимательно изучить клинические проявления люмбаго. Основной симптом патологии - острая, колющая, стреляющая боль. Во время движений дискомфорт нарастает, поэтому пациенту приходится принять вынужденную позу. Острый период люмбаго длится от получаса до нескольких часов. Постепенно боль стихает, возвращается в ночной период суток.
В момент болевого приступа пациенты жалуются на специфический для люмбаго перечень симптомов:
- спазм. Мышцы ягодиц, нижней части спины напрягаются, при пальпации чувствуется уплотнение этой зоны;
- снижение двигательной активности пациента. Напряженность мышечной ткани приводит к сложностям при попытке сгибания или разгибания спины, в случае смены положения тела;
- вынужденная поза. Пострадавшему тяжело держать спину прямо, для облегчения неприятных ощущений многие наклоняются вперёд, держась за поясницу;
- онемение нижних конечностей пациента. Мышечные спазмы ведут к ухудшению кровообращения, замедлению обменных процессов. Совокупность неприятностей провоцирует онемение ног, покалывание, бледность кожных покровов в этой зоне.
Выделяют также симптомы, которые косвенно указывают на прострел в спине:
- нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы;
- половая дисфункция;
- проблемы с пищеварением;
- общая слабость, головные боли.
Поставить правильный диагноз поможет неврологическое обследование пострадавшего, сдача анализа крови и мочи. Дополнительно пациенту рекомендовано пройти МРТ, КТ, в редких случаях медики используют только рентгенографию поясничного отдела.
Важно! Люмбаго всегда свидетельствует о наличии какой-либо проблемы в организме. После домашней терапии обязательно посетите врача. Медик поставит диагноз, выяснит причину болевых ощущений.
Методы лечения и облегчения болевых ощущений
Как лечить люмбаго? Справиться с приступом можно в домашних условиях, но дальнейший курс терапии указывает врач.
Первая помощь во время приступа
Народные средства и рецепты
Натуральные снадобья совмещают с традиционной терапией для получения быстрого результата:
- очистите небольшую редьку, натрите на тёрке, распределите по поясной области. Укутайте больную область целлофаном, оставьте на ночь. Делайте компрессы до полного выздоровления;
- смешайте в равной пропорции хрен, муку, соль. Полученное средство вотрите в повреждённую область позвоночника, закутайте пищевой плёнкой, махровым полотенцем. Компресс рекомендовано держать несколько часов, затем хорошо промойте поясницу под проточной водой, нанесите выбранную лечебную мазь;
- мелко нарубите лист брусники, крапиву, залейте литром кипятка. Выдержите несколько часов, принимайте по 100 мл на протяжении всего дня. Средство пейте несколько недель, каждый день готовьте свежее снадобье.
Гимнастика и ЛФК
Упражнения делайте правильно, предварительно проконсультируйтесь с врачом.
- лёжа в постели согните ноги в коленях несколько раз;
- поднимите руки вверх в аналогичном исходном положении;
- согните ноги, прижмите их к груди (до пяти раз);
- лягте на бок, согните одно колено несколько раз.
- лягте на спину, стопы потяните на себя до 10 раз;
- положите одну руку на живот, другую - на грудь. Постарайтесь вдохнуть и втянуть живот. При этом все движения чувствуйте руками;
- поднимите руки вверх, колени плавно прижмите к животу. Повторите манипуляции до десяти раз;
- отведите левую руку в строну, голову разверните в правую. Аналогичные движения проделайте в другой бок, повторите пять раз;
- выполните упражнение «велосипед» десять раз в медленном темпе.
Все манипуляции выполняйте на полу (используйте коврик). Мягкие поверхности для гимнастики категорически не подходят.
Реабилитация после лечения
Пациенту в обязательном порядке необходима реабилитация:
- носите специальный поддерживающий корсет;
- оптимизируйте режим работы и отдыха;
- чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь плаванием;
- принимайте лечебные ванны;
- делайте массаж поясничной зоны;
- спите на боку для уменьшения нагрузки на позвоночник.
Предупредить повторное появление люмбаго поможет соблюдения простых правил:
- не задерживайтесь надолго в одной позе;
- исключите переохлаждения;
- работайте в комфортных условиях;
- тренируйте мышцы спины, посещайте врача в профилактических целях.
Люмбаго встречается очень часто. Учитывая всю его опасность и острый дискомфорт, соблюдайте профилактические рекомендации, по необходимости немедленно посетите врача.
Видео — отрывок из телепередачи «Жить здорово!», из которого можно узнать полезные советы специалистов о лечении и предупреждении люмбаго:
Симптомы и лечение люмбаго требуют знаний и, конечно, квалификации лечащего специалиста. Среди тех, кому за 40, мало найдется людей, которые не испытали бы на себе признаки этой болезни, заболевание является весьма распространенным. В момент наибольшего проявления его симптомов человека обычно волнует только одно - как избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни.
Как проявляется заболевание
Болезнь люмбаго проявляется однозначно, ее трудно спутать с чем-нибудь другим. Боль в поясничном отделе появляется внезапно и резко. В этом заключается отличие люмбаго-прострела от радикулита - родственного заболевания, имеющего свои отличия в проявлении и генезисе. Народное название очень образно, а главное, доходчиво описывает болезнь: как будто кто-то прострелил спину ниже талии, возбудив в ней острую, нестерпимую боль, усиливающуюся при каждом движении тела.
При этом боль может распространяться за пределы своего очага. Она ощущается в мышцах спины, отдает в ягодицы и ноги. Иногда боль может проецироваться и на переднюю часть тела, например, на низ живота.
Резкая сильная боль происходит от раздражения седалищного нерва. Такое происходит у людей, которые уже имеют в своем анамнезе заболевание под названием «ишиас», что и означает хроническое воспаление седалищного нерва.
Обычно сильное напряжение мышц поясничного отдела возникает спонтанно, в ответ на болевой симптом. При этом формируется напряжение в мышцах ягодиц и бедер. Иногда может появиться спазм нижних конечностей.
Самая сильная боль держится течение первых 30 минут. Некоторые вынуждены терпеть острую боль несколько часов. Через какое-то время болевой синдром человека отпускает, но не покидает, а коварно возвращается по ночам, когда человек теряет бдительность, начиная ворочаться.
Обычно через неделю признаки люмбаго проходят, однако полное выздоровление, как правило, наступает через месяц или даже два. Это не происходит само собой, болезнь нужно лечить. Впрочем, человек испытывает настолько сильные боли, что мысль о лечении не покидает его ни на минуту.
Диагностирование люмбаго может осуществляться не только по признакам проявления и локализации боли, но и по тому, как меняются болевые ощущения при изменении положения тела.
Обычно наступает облегчение, когда человек:
- лежит на спине с подтянутыми к животу ногами;
- лежит на животе, под которым расположена подушка;
- из положения лежа в положение сидя перемещается, опираясь на руки.
Таким образом, диагностика люмбаго основана на комплексе симптомов, проявление которых обычно не вызывает сомнений.
Причины появления приступов люмбаго
У этого заболевания есть механизм и причины. На самом деле это разные явления. Механизм развития прострела всегда один и тот же: в момент смещения или деформации позвонков и межпозвоночных дисков происходит раздражение нервных окончаний, сконцентрированных в фиброзном кольце и сухожилиях, имеющих связь с этими позвонками. Это и есть механизм появления боли и спазмов в мышцах, окружающих позвоночник.
Однако этот механизм возникает по целому ряду причин:
- Повреждение межпозвоночных дисков. Каждый из них состоит из центральных и периферийных структур. В центре расположено мягкое студенистое ядро, которое смягчает давление на позвонки при движении. Периферийная часть дисков представляет собой плотное фиброзное кольцо. Во время слишком большого физического воздействия может сформироваться надрыв фиброзного кольца, смещение межпозвоночных дисков, разрыв связок. В результате всех этих процессов студенистое ядро перетекает в ткани, расположенные за пределами фиброзного кольца и позвонка.
- Смещение позвонков. Причиной смещений обычно является остеохондроз, который провоцирует межпозвоночные деформации. В результате один из позвонков смещается, подвергая деформации не только сами позвонки, но и их отростки. На них образуются костные выросты, так называемые остеофиты, которые являются причиной повреждения межпозвоночных дисков. Все эти смещения влияют на состояние связок - они деформируются и надрываются. Эти надрывы часто имеют микроскопический характер, что, тем ни менее, порождает серьезные последствия.
- Врожденные аномалии позвонков. Врожденные патологии, возникающие в поясничных позвонках, проявляются примерно у 25% всех людей планеты.
Аномалии могут проявляться в самых различных вариантах. Например, может произойти расщепление позвоночных дужек, что становится причиной начала воспалительных процессов и сильных болей.
К аномалиям относится и так называемая . Она представляет собой появление лишнего позвонка в поясничной области. На это излишество не рассчитана система нервного обеспечения позвоночника, а также структура сухожилий и мышц. Именно это несоответствие и вызывает болевые приступы.
- Трансформация межпозвоночных суставов. Это может происходить по разным причинам, но лидируют среди них деструктивные процессы, возникающие при ревматизме, артрите, травмах и т. п.
- Срастание первого и второго поясничных позвонков. Это приводит не только к болевым ощущениям, но и к потере подвижности в поясничном отделе. Чаще всего такие процессы связаны с возрастными изменениями.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в области поясничного отдела. Из доброкачественных новообразований к приступу люмбаго приводят остеома и , а также гемангиома - сосудистая опухоль, формирующаяся внутри самого позвонка. К злокачественным новообразованиям, способным вызвать боль, относятся миеломная болезнь и .
- Инфекции, порождающие заболевание спондилит, представляющий собой воспалительный процесс в позвоночнике.
Таким образом, приступ прострела может свидетельствовать об относительно безобидных и легко устранимых патологиях, но может быть показателем начала очень тяжелых заболеваний.
Так что, если люмбаго появляется часто, устраняется плохо и переносится очень тяжело, обращайтесь к врачу и требуйте обязательного обследования.
Дополнительная диагностика
Кроме оценки симптоматики и анамнеза, при диагностике применяют следующие методы:
- Врач проводит надавливание пальцами на 9 болевых точек Вале. Они размещены вдоль седалищного нерва, образуя скопления вокруг его корешков. Это болезненная процедура, поскольку задача специалиста заключается в намеренном провоцировании болевой реакции, по которой и выявляется предварительная причина болей в пояснице.
- Для уточнения локализации боли врач обычно предлагает больному человеку выполнить ряд тестовых упражнений. Они позволяют наметить действия по дальнейшему обследованию пациента.
- Рентгенологическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить возникновение новообразований, врожденных или приобретенных патологий, трансформации суставов, срастания позвонков и т. п.
- Компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно получить уточненную картину заболевания. Томография позволяет сделать снимки срезов позвоночника в проблемных зонах в трехмерном изображении.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет обследовать мягкие ткани в области спинного мозга, межпозвоночных дисков, нервных корешков.
- . Она проводится с применением изотопов, которые выполняют функцию опознавательного знака. Изотоп в виде специального препарата вводится обследуемому человеку внутривенно. Перемещение изотопов-маркеров отслеживается с помощью гамма-камеры. Изотопы обычно накапливаются в зонах воспалительных процессов. Места, которые изотопы обходят стороной, тоже являются зонами риска, поскольку именно здесь формируются новообразования.
- Электронейромиография. Данный метод в чем-то схож с процедурой предварительной пальпации, только инструментом является электричество, которое воздействует на периферический нерв с целью его стимулирования. Так выявляются зоны, где происходит ущемление корешков нерва.
- Обязательно проводятся анализы крови и мочи. Они дают общее представление о состоянии организма и степени выраженности воспалительных процессов.
Методы и средства лечения
Как лечить люмбаго и можно ли его вылечить совсем, чтобы приступы больше не повторялись? Если это действительно всего лишь прострел, то его можно вылечить. Однако для этого необходима профилактика, а также постоянная забота о состоянии своего позвоночника.
При появлении первых болей человека нужно уложить на ровную и твердую поверхность. В зависимости от локализации боли его кладут на спину, приподняв ноги на возвышение, на бок с поджатыми к животу ногами, на живот, подложив под него подушку.
До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается: делать массаж, пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями, прогревать больной участок. Больному на 2-3 дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.
Если подтвержден диагноз люмбаго, лечение нужно начинать с правильного подбора медикаментов.
Медикаменты должны снять болевые ощущения и мышечный спазм. В качестве спазмолитиков обычно назначают Тизанидин, Пентоксифилин, Спазмолитин, Тетразепам.
При сильных болях проводится новокаиновая блокада с введением кортикостероидов. Для этого вокруг поясничной части позвоночника делаются уколы Новокаина с гормональными противовоспалительными препаратами.
Такая блокада проводится в медицинских учреждениях. Действует она быстро, особенно если причиной возникновения люмбаго стали физические нагрузки.
Однако часто прибегать к столь сильнодействующему средству не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию более сильных патологических процессов.
Лечение люмбаго в домашних условиях носит часто длительный характер. Больное место лечится с помощью компрессов, растираний, мазей и т. п. Все эти средства наружного применения призваны улучшить кровообращение, снять отеки, которые всегда сопровождают воспаление, минимизировать или полностью устранить воспаление.
Для этих целей применяют любую разогревающую мазь вроде Капсикама. Однако при люмбаго обычно рекомендуется использовать Диклофенак. Он выпускается в форме мазей, инъекций, таблеток.
Для снятия воспалений назначают такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин.
Лечение люмбаго - это длительный процесс, включающий несколько этапов. По этой причине предупреждение такого заболевания носит первостепенный характер. С позвоночником нужно обращаться осторожно, поскольку он постоянно несет на себе повышенные нагрузки.
Здоровье позвоночника оказывает влияние на общее самочувствие в такой степени, которую невозможно переоценить. Знание анатомии человеческого организма, как зарождается болезнь, её признаки, даёт возможность не допускать нарушений и правильно действовать при их появлении.
Большинство проблем, связанных с позвоночником, можно предупредить, соблюдая культуру здоровья. Это позволит сохранить свежесть молодости как можно дольше.
Понятие о синдроме
Если в области поясницы возникла внезапная острая боль, которая заставила больного замереть, чтобы она не усиливалась, то специалисты диагностируют у пациента люмбаго.
Боль может быть кратковременной или задержаться на несколько часов. В любом случае это является поводом, чтобы обратить внимание на своё здоровье.
Симптомы и признаки болезни
Для люмбаго характерны такие симптомы:
- Человек наклонился и при выпрямлении почувствовал как «нож в спину» боль. Этот болевой сигнал имеет характерные признаки.
Возникает в пояснице ощущение:- как прострел молнии,
- толчок,
- удар током,
- колющей боли,
- мозжения,
- холода,
- жжения,
- распирание в мышцах,
- или, кажется, что происходит сжимание мышц поясницы,
- беганье мурашек.
Боль локализуется в конкретной точке. Пациент может указать, где происходит «прострел». Усиливается при кашле. Стресс также может спровоцировать усиление боли.
- Вторым признаком люмбаго является невозможность изменить позу, в которой застала человека боль. Мышцы реагируют на болевой сигнал возникновением в них напряжения. Это ограничивает возможность движения во время приступа.
- В связи со спазмом мышц при обследовании спины методом пальпации можно обнаружить плотные участки. При надавливании на них возникает боль.
Причины
Острая боль – видимая часть айсберга болезни. Важно определить ту невидимую часть, где кроются причины люмбаго. Это:
- – наибольшее количество случаев болезни вызывают дегенеративные изменения в дисках и позвонках. Причины нарушений могут быть приобретённые, врождённые. Провокацией часто служит:
- Резкое охлаждение после перегрева, например, в сауне.
- Долгое пребывание в одной позе, это может быть связано со спецификой работы.
- Нахождение длительное время на сквозняках.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник.
- – последствия остеохондроза может быть причиной люмбаго.
- Опухоли как причина люмбаго встречаются намного реже.
- Острую боль в позвоночнике могут спровоцировать инфекционные процессы, вызывающие спондилит.
Диагностика
Проведение исследования при помощи даёт исчерпывающую информацию, в том числе и о состоянии мягких тканей. На основании результатов врач может определить причины, которые привели к острой боли в пояснице.
Точная диагностика поможет избежать ошибочного назначения. Ранняя диагностика позволяет надеяться на полное устранение причин заболевания.
Когда возникает люмбаго с ишиасом?
Травматическое воздействие на нервные окончания с затрагиванием вызывает люмбоишиалгию. Корешковые нервы могут страдать от притеснения тканей, деформированных от болезни или от воспалительных процессов. Сдавливание нерва тоже может привести к воспалению в нём.
От боли происходит спазм в мышцах спины, что ещё больше создаёт предпосылок для болевого синдрома. Затвердевшие мышцы создают дополнительное давление на очаг проблемы.
Мозг посылает мышцам сигнал усилить спазм. Этот замкнутый круг создаёт стабильный очаг проблемы, где в сдавленных тканях ещё возникает воспалительный процесс и отёк.
Провокацией для появления этой болезни могут быть:
- неловкое быстрое движение,
- попытка поднять тяжёлый груз из наклонного положения,
- пребывание в неудобной позе длительное время.
Симптоматика
Развивающийся остеохондроз часто является фоном для возникновения люмбаго с ишиасом. Эта болезнь проявляет себя через такие признаки:
- Резкое возникновение в пояснице острой боли, которая отдаёт в нижние конечности. Боль может иррадиировать в одну ногу или в обе.
- Траектория боли проходит по задней поверхности ноги, доходя до икроножной части, а начало она берёт с ягодиц.
- Скованность поясничного отдела.
- Вынужденная поза больного: согнувшись вперёд.
- Изменение положения тела вызывает боль.
- На болезненных участках могут возникать ощущения:
- жара,
- зуда,
- мурашек,
- холода.
- При наступании ногой, в которую отдаёт боль, болезненные ощущения становятся резкими и жгучими.
- Кожа на ноге, затронутой люмбоишиалгией, приобретает бледный цвет и становится холодной на ощупь.
- При переутомлении и переохлаждении болевой синдром усиливается.
Как лечить поясничный прострел в домашних условиях?
- Если сковала внезапная боль, то самым первым действием для облегчения состояния следует принять лежачую позу. На твёрдое основание настилают одеяла и ложатся на спину.Чтобы расслабить большие мышцы спины ноги укладывают на подушку или свёрнутое одеяло (это может быть и стул)так, что бедренная часть получается перпендикулярно к полу, а голень ложится на подпору параллельно ему.
- Можно принять таблетку из нестероидных препаратов (Диклофенак).
- После этого вызывают врача. Необходимо поставить диагноз и получить назначение на лечение.
- На поясницу накладывают мазь:
- Фастум гель.
- Необходимо соблюдать покой.
- На поясницу хорошо надеть эластичный пояс с шерстяной внутренней стороной.
- Следует отказаться от приёма в пищу продуктов, способных вызвать в организме задержку жидкости:
- кофе,
- острого,
- солёного,
- сладкого,
- алкоголя.
- Когда отпустит острая боль выполнять, не перегружая себя простые упражнения для укрепления мышц спины.
Медикаментозные препараты
Специалистами разработаны стандартные методы помощи при люмбаго. Среди них в острой стадии рекомендуют принимать препараты.
- Нестероидные средства – способствуют снятию болезненных ощущений, отёка и воспалительного процесса:
- Аспирин.
- Для уменьшения тревожности пациента врач может назначить приём транквилизаторов.
- Спазмолитин – снимает мышечный спазм.
- Снотворные – чтобы больной мог заснуть, несмотря на острую боль.
- Димексид – препарат прикладывают на область поясницы, смачивая в нём салфетки. Он способен проникать в поры кожи и оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Витаминные препараты, содержащие группу В.
После медикаментозного лечения врач может назначить процедуры физиотерапии, иглоукалывания, мануальную терапию. Эти процедуры могут быть назначены и параллельно с приёмом препаратов после снятия острой фазы болезни.
Народные средства
Распространённые способы помощи:
- Согревающий компресс:
- на область поясницы накладывают (5 г),
- замешивают тесто на воде из ржаной муки и прикладывают к пояснице,
- целлофановая прослойка,
- утеплитель в виде ваты.
Компресс снять через час. Остатки скипидара вытереть салфеткой. Делать три дня подряд.
На фото мазь скипидарная используемая при синдроме люмбаго
- Надевают на поясницу специальный пояс, который имеет в своём составе собачью шерсть. Проверено, что тепло от него несёт лечебный эффект.
Лечение люмбагоишалгии
- Первый этап – острое состояние.
- Больному приписывают постельный режим.
- Рекомендуют уменьшить приём жидкости, чтобы способствовать уменьшению отёчности.
- Применение НВПС для улучшения состояния больного. Нестероидные препараты обезболивают, действуют противовоспалительно, снимают отёк. Это препараты в виде инъекций, мазей и таблеток:
- Нурофен,
- Кеторол,
- Если в мышцах сильный спазм, то врач может назначить миорелаксанты и спазмолитики.
Все препараты имеют серьёзные противопоказания. Следует читать инструкцию и советоваться с врачом.
- Когда острая боль отпускает, переходят к физиопроцедурам, обязательно делать лечебную гимнастику.
Профилактика и прогноз
Если люмбаго возникло из-за неосторожности, а в позвоночнике нет серьёзных нарушений, то соблюдая предписания врача и постельный режим, больной в течение двух недель выздоровеет.
Следует узнать причины, что привели к болезни и провести курс лечения для устранения их.
Чтобы предупредить возникновение острой боли в пояснице, необходимо:
- Укреплять мышцы спины, для этого следует делать зарядку.
- Беречься от сквозняков.
- Избегать долгого нахождения в одной позе.
- Не курить.
- Заниматься плаваньем.
- Давать себе щадящие физические нагрузки.
- Поднимать тяжести с прямым позвоночником. Если необходимо при этом сгибать ноги в коленях.
- При ношении грузов распределять вес на две руки.
- Спать на полужестком или ортопедическом матрасе.
- Следить, чтобы рацион был сбалансированный.
- Если есть заболевание остеохондроз своевременно его лечить.
Люмбаго – это режущая, пульсирующая или покалывающая боль в области поясницы, появляющаяся внезапно и имеющая высокую интенсивность и острое течение.
Люмбаго может сопровождать многие заболевания, например, ревматизм или остеохондроз, но чаще внезапные стреляющие боли в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника возникают при межпозвонковой грыже. Патология чаще выявляется у мужчин старше 40 лет, лиц с избыточной массой тела и хроническими вертеброгенными нарушениями.
Лечение люмбаго включает прием анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы, но для достижения стабильной ремиссии и профилактики повторных приступов требуется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины болей и сопутствующих патологий. Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный (при условии соблюдения врачебных рекомендаций и прохождения полного курса восстановительной терапии).
Люмбаго – это внезапный приступ острой боли в поясничном отделе позвоночника, который больные описывают как прострел. Возникновению болевого синдрома обычно предшествует «хруст» или «толчок» – такая клиническая картина указывает на то, что произошло смещение межпозвоночного диска (одна из основных причин люмбаго). Отличительной особенностью люмбаго является вертеброгенная этиология, то есть, прострелы в пояснице при данной патологии возникают только на фоне дегенеративных, дистрофических и воспалительных (реже – инфекционных) процессов в позвоночнике. Если причиной боли являются заболевания мочевыводящих путей и других тазовых органов, это не приступ люмбаго, даже если боль в области поясницы также имеет стреляющий и пульсирующий характер.
Патогенетический механизм возникновения люмбаго представлен следующими процессами:
- стремительное смещение пульпозного дискового ядра в сторону фиброзной наружной оболочки, вызывающее раздражение болевых рецепторов и нервных окончаний синувертебральных нервов, обеспечивающих иннервацию межпозвонкового диска;
- спазм (мышечно-тоническое напряжение) паравертебральных мышц;
- деформация, защемление, сдавливание фасеточных суставов (преимущественно – связочного аппарата).
Приступ люмбаго начинается всегда внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
В тяжелых случаях, например, при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), боль может сохраняться в течение нескольких суток. В течение этого времени двигательная активность больного резко ограничена, а для уменьшения интенсивности болей пациенты вынуждены принимать определенную позу. При попытке встать со стула или с кровати больные с люмбаго вынуждены щадить область поясницы, перенося большую часть веса тела на область бедер и опираясь руками об опору. Чтобы подняться с пола, человеку с острой стреляющей болью в пояснице необходимо сначала встать на четвереньки.
Обратите внимание! В состоянии покоя, в горизонтальном положении (особенно на твердых поверхностях) интенсивность болевого синдрома значительно ослабевает.
Причины патологии
В группу основного риска по возникновению внезапных прострелов в пояснице входят мужчины старше 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточную массу тела, злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями. У лиц пожилого и старческого возраста (после 50 лет) частота люмбаго составляет около 33,8%, что объясняется выраженной дистрофией межпозвоночных дисков, развивающейся на фоне естественных процессов старения организма.
Нарушение хрящевого питания и обезвоживание хрящевых пластинок и студенистого ядра межпозвонковых дисков неизбежно приводит к образованию протрузий (выпираний) и грыж (выпячиваний). Такие выпячивания вызывают компрессию спинномозговых нервов, что и провоцирует острую стреляющую боль в месте локализации патологического процесса.
Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть симптомы и причины возникновения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Высокий риск люмбаго также присутствует у людей с врожденными аномалиями позвоночника, при которых существует большая опасность внезапного смещения позвонков. Для коррекции подобных нарушений может быть показана мануальная терапия и остеопатия, но перед проведением подобного лечения больной в обязательном порядке должен пройти МРТ и рентгенологическое исследование пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Это необходимо для выявления точной локализации поврежденного участка, степени смещения и деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также возможных противопоказаний, например, опухолевых или инфекционных процессов в области позвоночника.
Другими причинами прострелов в пояснице также могут быть:
- перенапряжение поясничной области, вызванное нарушением осанки, физической нагрузкой, длительным нахождением в одной позе;
- смещение межпозвоночного диска, спровоцированное подъемом тяжелых предметов;
- опухоли позвоночника;
- ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит);
- остеохондроз, спондилолистез и другие вертеброгенные болезни.
К провоцирующим факторам также можно отнести перегревание поясницы с последующим переохлаждением, стрессы, неполноценное и нерегулярное питание, нарушение обмена веществ, приводящее к недостаточному поступлению витаминов и минералов к костно-хрящевой ткани.
Клинические признаки и симптомы
Главное проявление люмбаго у людей любого возраста – острая, стреляющая боль в поясничном сегменте позвоночника, возникающая преимущественно во время повышенных силовых и физических нагрузок (работы в огороде, перенос тяжестей, мытье полов и т.д.). Прострелы в пояснице возникают преимущественно у пациентов старшей возрастной группы с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, но в единичные случаи люмбаго были зафиксированы и у детей и подростков (большая часть из них имели врожденные заболевания позвоночника). Больной во время приступа вынужден принимать определенное положение тела, максимально разгружающее поясницу и ограничивающее ее подвижность.
Главный симптом люмбаго — резкая нестерпимая боль
Указывать на болевой синдром при приступах люмбаго также могут следующие характеристики:
- повышенная потливость в области поясницы;
- локализация болезненных ощущений в мышечно-связочных и костных структурах поясничного отдела позвоночника;
- усиление боли во время движений (даже при незначительной двигательной активности);
- симметричность болезненных ощущений;
- сочетание прострелов с колющей, жгучей, пронизывающей болью.
В некоторых случаях люмбаго проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов, но чаще для купирования приступов необходим прием обезболивающих лекарств.
Люмбаго и люмбалгия
Некоторые ошибочно называют прострел в пояснице люмбалгией, хотя эти два термина имеют разные значения. Люмбаго – это острая стреляющая боль в пояснице, возникающая внезапно и почти всегда сопровождающаяся сильными спазмами паравертебральных мышц. В отличие от люмбаго, люмбалгия представляет собой хроническую (реже – подострую) боль и является симптомом различных заболеваний позвоночника, в первую очередь, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков (остеохондроза). Если люмбаго возникает преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, то люмбалгия достаточно часто диагностируется у подростков старше 16 лет и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.
Люмбаго и люмбалгия: отличия
| Характеристика (сравниваемый параметр) | ||
|---|---|---|
| Что это такое? | Прострел в пояснице. | Боль в пояснице. |
| Особенности клинического течения. | Имеет высокую интенсивность, острое течение, возникает внезапно. | Может возникать периодически (хроническое течение) и предшествовать люмбаго. |
| Основная причина возникновения. | Межпозвоночная грыжа, травмы и ушибы позвоночника, приводящие к смещению позвонков. | Остеохондроз (на любой стадии), травмы поясницы. |
| В каком возрасте возникает чаще всего? | Возникает преимущественно у лиц старческого и пожилого возраста (старше 50 лет). Чаще страдают мужчины. | Может появляться у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Частота диагностирования примерно одинаковая у больных любого пола. |
| Частота возникновения мышечно-тонического синдрома. | Возникает почти в 90% случаев. | Диагностируется реже (примерно у 25% больных), так как сила мышечного напряжения зависит от интенсивности боли, которая значительно ниже по сравнению с приступом люмбаго. |
Лечение люмбаго и люмбалгии проводится с применением разных лекарственных и реабилитационно-восстановительных схем, поэтому важно своевременное проведение диагностики поясничных болей.
Одновременное появление люмбаго с ишиасом (невралгия седалищного нерва) – достаточно опасный клинический признак, возникающий преимущественно при смещении межпозвоночного диска. Патология называется люмбоишиалгия и характеризуется появлением прострелов в пояснице, которые иррадиируют в левую или правую ногу.
Главной причиной люмбоишиалгии являются межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, но в некоторых случаях спровоцировать подобную симптоматику могут и другие заболевания, например, радикулит.
Классификация люмбоишиалгии проводится по локализации болевого синдрома (односторонне или двухстороннее поражение), а также по типу течения (острая форма, возникающая впервые, или хроническое течение).
В основе патогенетического механизма люмбоишиалгии лежит сдавление или механическое раздражение седалищного нерва – одного из наиболее крупных нервов в организме человека, начинающегося от поясничного отдела позвоночника и проходящего через заднюю поверхность таза по нижним конечностям. Провоцирующими факторами поражения седалищного нерва могут быть: остеохондроз, травмы и патологии тазобедренных суставов (например, дисплазия), инфекционно-воспалительные процессы в паравертебральных мышцах и кровеносных сосудах позвоночника.
Клинически люмбаго с ишиасом проявляется следующими признаками:
- острая, стреляющая боль в копчике и пояснице, иррадиирующая в нижние конечности;
- мышечное напряжение в ногах и поясничном отделе позвоночника;
- снижение чувствительности в ногах (включая область голеней и стоп);
- бледность кожи на ногах;
- озноб (редко).
В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочеиспускания, вызванное повреждением нервов, регулирующих работу мочевыводящих путей.
Прогноз при своевременно начатом лечении условно благоприятный. Важным условием успешной терапии является строгое соблюдение постельного и температурного режима (поясницу нельзя греть или, наоборот, охлаждать).
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить в домашних условиях, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика люмбаго
Диагностика при прострелах в пояснице направлена на выявление причины их возникновения и сопутствующих патологий и нарушений. При высокой интенсивности болевого синдрома больного госпитализируют в стационар (отделение неврологии), поэтому комплексное обследование обычно удается провести в сжатые сроки, что имеет большое значение для формирования благоприятного прогноза. Помимо лабораторной диагностики, необходимой для выявления ревматических факторов и признаков инфекционного воспаления, пациенту назначаются аппаратные и инструментальные обследования, среди которых:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (по индивидуальным показаниям МРТ может быть заменена мультиспиральной компьютерной томографией);
- рентгенологическое исследование (рентгенография);
- электромиография (ЭМГ, метод измерения биоэлектрической проводимости мышечной ткани);
- рентгенологическое исследование спинномозговых путей, по которым циркулирует ликвор, с применением контрастов (миелография).
Рентгенография позвоночника позволяет обнаружить аномалии и патологии костной ткани, компрессионные переломы, вывихи, патологии суставов. При подозрении на стеноз центрального позвоночного канала, злокачественные опухоли, инфекционные процессы, межпозвонковые грыжи (включая ) показано проведение томографии.
Если у пациента определяются высокие риски онкологических заболеваний, проводится пункция спинного мозга с забором материала для гистологического исследования.
Лечение и первая помощь
Неотложная помощь при остром простреле в пояснице заключается в приеме ненаркотических анальгетиков («Метамизол натрия», «Баралгин») или нестероидных противовоспалительных лекарств («Кеторолак», «Ибупрофен», «Мовалис»).
Для устранения мышечного спазма и купирования мышечно-тонического синдрома, повышающего интенсивность болей, используются спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа», «Спазмонет») или папаверина гидрохлорида 1% («Папаверин»).
Эффективными при болях в пояснице являются ректальные суппозитории с папаверином: использовать их необходимо 2 раза в день по 1 суппозиторию в течение 10 дней.
Купирование болевого синдрома – основная задача в ведении больных с люмбаго и люмбалгией. После регресса острой симптоматики проводится второй этап лечения, заключающийся в устранении причины, вызвавшей стреляющую боль в пояснице. В зависимости от первопричины патологии вспомогательная терапия может включать процедуры и манипуляции, перечисленные в таблице.
Схема вспомогательной терапии при люмбаго
| Процедура (манипуляция) | Клинически значимый терапевтический эффект от применения |
|---|---|
| Вытяжение позвоночника позволяет снизить компрессию (сдавливание) нервных корешков, повысить подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника, уменьшить мышечный спазм. |
| Акупунктура (иглотерапия) относится к направлениям древнекитайской медицины и представляет собой лечебное воздействие на позвоночник специальными иглами, при котором происходит рефлекторное раздражение биологических точек. Боль в пояснице становится значительно меньше уже после 2-3 сеансов иглорефлексотерапии за счет улучшения кровообращения и восстановления нормального мышечного тонуса. |
| Комплекс специальных упражнений помогает улучшить подвижность поясничных позвонков, устранить застой крови и лимфы в сосудах позвоночника и укрепить паравертебральные (околопозвоночные) мышцы, сочлененные с остистыми отростками тела позвонков. |
| Основное лечебное действие массажа – улучшение тока крови в сосудах и артериях и устранение мышечно-тонического синдрома за счет последовательной проработки мышц. |
| Слюна медицинских (стерильных) пиявок содержит биологически активные вещества, соли и гирудин, обладающий антикоагулянтным действием. Гирудин препятствует образованию тромбов, повышает вязкость и текучесть крови и облегчает ее циркуляцию в сосудах позвоночника. Хорошее насыщение мышечной ткани кровью позволяет избежать спазмов и повышенного мышечного напряжения, которое является одним из медиаторов боли при люмбаго. Секрет, выделяемый голодными пиявками, также содержит природные анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому первые улучшения заметны уже после первого сеанса, длительность которого может составлять от 10 до 60 минут. |
| Все физиопроцедуры при люмбаго и люмбалгии направлены на нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровообращения и повышение подвижности в поврежденных структурах позвоночника. Наиболее эффективными при данной патологии являются электрофорез, магнитотерапия и УВЧ-терапия. |
Важно! При приступах люмбаго не рекомендуется использовать методы теплового воздействия (шерстяные пояса, прогревание и т.д.) для купирования острой боли, так как именно перегрев является одной из причин появления приступа. После нормализации состояния больного врач может назначить курс теплолечения при отсутствии индивидуальных противопоказаний, но самостоятельно от подобных способов терапии лучше отказаться.
Режим во время лечения
Чтобы быстро избавиться от боли и вернуться к привычному образу жизни, необходимо не только принимать назначенные препараты, но и соблюдать определенный режим. До полного купирования болей необходимо придерживаться постельного режима с максимальной щадящей нагрузкой на область поясницы.
При необходимости совершения каких-либо движений следует пользоваться ортопедическим фиксатором (бандаж или корсет с полужесткими металлическими вставками). Ношение корсета может потребоваться не только на период острого течения патологии, но и в течение 2-4 недель после достижения ремиссии. Срок использования таких изделий всегда определяется индивидуально с учетом результатов проведенной диагностики и степени дегенерации и деформации позвоночника (межпозвоночных дисков).
Ограничения также могут касаться и питания. При часто повторяющихся приступах люмбаго больным рекомендуется исключить из рациона любые продукты, которые могут негативно влиять на кровообращение состояние мышечной ткани. Это специи, острые приправы, продукты с добавлением большого количества химических компонентов (красителей, консервантов, стабилизаторов, усилителей вкуса и т.д.).
Для повышения эластичности межпозвоночных дисков и улучшения мышечного питания в меню необходимо включать простые, но полезные продукты с большим содержанием белка, клетчатки и витаминов. Это мясо, рыба, яйца, молоко, творог, орехи, фрукты, овощи.
Для улучшения плотности фиброзной оболочки полезны растительные масла хорошего качества, подсолнечные и тыквенные семечки, жирные сорта рыбы.
От употребления алкоголя и курения лучше отказаться полностью.
Видео – Как лечить люмбаго?
Люмбаго – сильный болевой синдром (прострел) в пояснице, который сам по себе не является самостоятельным заболеванием, а лишь характеризует имеющиеся патологии позвоночника, например, остеохондроз или межпозвонковую грыжу. Лечить люмбаго можно в амбулаторных условиях при строгом соблюдении назначенного врачом режима и медикаментозного лечения. После достижения ремиссии больному необходимо пройти курс восстановления, состоящий из ЛФК, физиопроцедур, мануальной терапии: это поможет улучшить функциональное состояние позвоночника и снизить вероятность повторных приступов.
Невралгия - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Невралгия - специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Загрузка...