(лат. diabetes, от др.-греч. διαβαίνω - «перехожу, пересекаю», что означает состояние, при котором организм непрерывно теряет и восполняет жидкость) - эндокринное заболевание, вызванное нарушением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы, в результате которого возникает гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Заболевание возникает либо по причине того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество инсулина в результате разрушения продуцируемыми лимфоцитами антителами инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, входящих в островки Лангерганса , либо из-за того, что вырабатываемый инсулин перестает нормально участвовать в процессах переработки глюкозы, что приводит к нарушению обмена веществ.
Виды и формы сахарного диабета:
В зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, различают следующие виды диабета:
- инсулинозависимый диабет;
- инсулинорезистентный диабет;
- симптоматический (вторичный) диабет;
- диабет, индуцированный лекарствами;
- диабет, индуцированный инфекциями;
- диабет беременных;
- латентный аутоиммунный диабет (LADA, «диабет 1,5 типа»).
Причины сахарного диабета:
Основные причины развития сахарного диабета следующие:
- генетическая предрасположенность, наследственность;
- перенесённые в детстве инфекционные заболевания;
- избыточная масса тела, ожирение;
- болезни поджелудочной железы (панкреатит);
- нервные стрессы;
- гормональные изменения.
Причинами вторичного диабета могут быть:
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция);
- заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
- воздействие лекарств или химических веществ;
- изменение рецепторов инсулина;
- определенные генетические синдромы.
Типы сахарного диабета:
Выделяются два основных типа диабета:
- сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) – вызванный снижением выработки инсулина поджелудочной железой (истинный диабет);
- сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый) – вызванный снижением чувствительности тканей организма к инсулину и нарушением процесса усвоения глюкозы.
Диабет первого типа:
Сахарный диабет 1-го типа возникает в результате прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы и снижения производства гормона проинсулина островками Лангерганса.
Причиной развития сахарного диабета первого типа становится аутоиммунный сбой, при котором организм вырабатывает антитела против клеток собственной поджелудочной железы.
Сахарный диабет у детей:
Сахарным диабетом первого типа болеют преимущественно дети, подростки и люди в возрасте до 30 лет.
У детей сахарный диабет часто возникает в результате перенесенного вирусного заболевания, особенно при наследственной предрасположенности ребёнка к диабету.
Провоцирующими возникновение диабета 1 типа у маленьких детей заболеваниями могут стать: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит ("свинка") и др.
Сахарный диабет первого типа приводит к гипергликемии, требует постоянной заместительной инсулинотерапии и поэтому называется инсулинозависимым.
Диабет второго типа:
Сахарный диабет 2-го типа развивается, как правило, у людей старшей возрастной группы, страдающих повышенной массой тела и ожирением. Диабет второго типа является наиболее распространённой формой заболевания.
Причиной развития сахарного диабета второго типа становится избыточный синтез проинсулина и амилина поджелудочной железой, в результате чего возникает инсулинорезистентность организма к данным гормонам.
Риск развития сахарного диабета:
При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени ожирения - в 5 раз, при III степени - более, чем в 10 раз. Наиболее опасна абдоминальная форма ожирения (ожирение в области живота).
Симптомы сахарного диабета:
Основные симптомы сахарного диабета (наиболее характерны для диабета 1-го типа):
- полиурия - усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует), проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время суток;
- полидипсия - постоянная неутолимая жажда, обусловленная значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови (больные могут выпивать 3-5 и более литров жидкости в сутки);
- полифагия - постоянный неутолимый голод, вызванный нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия);
- похудание (характерно для диабета первого типа) - частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных, обусловлен повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
Вторичные симптомы диабета (характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа):
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- сухость во рту;
- привкус железа во рту;
- онемение рук и ног;
- общая мышечная слабость;
- частые головные боли;
- вялость, сонливость;
- плохо заживающие раны;
- резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
- ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа;
- воспалительные заболевания кожи, трудно поддающиеся лечению.
Сахарный диабет у женщин приводит к нарушению менструального цикла. Сахарный диабет у мужчин снижает потенцию.
Степени развития диабета:
Лёгкое течение диабета
I степень сахарного диабета как правило не требует медикаментозного лечения и компенсируется соблюдением диетических ограничений. Уровень гликемии в первой стадии диабета не превышает 8 ммоль/л натощак, суточная глюкозурия составляет от следов до 20 г/л.
Диабет средней степени тяжести
ІІ степень сахарного диабета компенсируется диетой и приёмом таблеток или введением инсулина при вторичной сульфамидорезистентности (до 40 ОД в сутки). Гликемия натощак составляет до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, наблюдается эпизодический кетоз или кетоацидоз.
Тяжёлое течение диабета
ІІІ степень сахарного диабета требует постоянного введения инсулина в дозе 60 ОД и более. Уровень гликемии натощак может подниматься свыше 14 ммоль/л, в течение суток наблюдаются значительные скачки сахара в крови, уровень глюкозурии - свыше 40-50 г/л.
Чем опасна гипергликемия:
Гипергликемией такое состояние организма, при котором уровень свободной глюкозы в крови превышает допустимую норму, что неблагоприятно влияет на все органы и ткани.
- от 70 до 110 мг/дл (миллиграмм на децилитр) (3,3-5,5 ммоль/л) утром после сна;
- от 120 до 140 мг/дл после еды.
У больных сахарным диабетом уровень глюкозы может многократно превышать допустимые пределы, поскольку, из-за недостатка инсулина организм не в состоянии полностью превратить в гликоген и запасти в мышцах и печени избыток глюкозы, поступающий с пищей.
Поскольку, большинство органов не в состоянии потреблять глюкозу напрямую, возникает энергетическое голодание организма и вместо углеводов он начинает использовать в качестве источника энергии собственные жиры и белки. В процессе их расщепления образуются токсичные кетоновые тела, накапливающиеся в крови и моче.
Лечение сахарного диабета:
Терапия сахарного диабета зависит от типа заболевания.
Лечение сахарного диабета 1-го типа:
Для лечения сахарного диабета 1-го типа назначается заместительная пожизненная инсулинотерапия.
Лечение сахарного диабета 2-го типа:
При диабете второго типа лечение включат в себя:
- антидиабетическую диету;
- антидиабетические препараты;
- инсулинотерапию (при осложненном течении заболевания).
Прежде всего, при лечении сахарного диабета необходимо строго соблюдать диету . При лёгком течении болезни для предотвращения развития болезни часто бывает достаточно диетических ограничений.
Медикаментозное лечение диабета:
Медикаментозное лечение диабета показано при средней и тяжёлой степенях развития болезни. Лечение неосложнённых форм диабета средней тяжести проводят антидиабетическими препаратами и настоями трав, снижающих уровень сахара в крови. При тяжёлом течении болезни переходят к инъекциям инсулина.
Диета при сахарном диабете:
Необходимо исключить сахар и все сахаросодержащие продукты, а также, продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (конфеты, пирожные, печенья, сладкие фрукты и др.). Исключаются спиртные напитки. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. В качестве сладостей используются продукты, содержащие специальные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
Профилактика диабета:
- по возможности ограждать детей от вирусных заболеваний;
- разумно ограничивать сладости в рационе;
- употреблять в пищу больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты;
- ограничить продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты;
- исключить употребление тугоплавких жиров;
- снижать повышенную массу тела, избегать абдоминального ожирения;
- заниматься физкультурой и спортом.
Причины возникновения
Именно это становится причиной нарушения синтеза инсулина. Данная форма диабета проявляется, если погибает до восьмидесяти процентов клеток, вырабатывающих .
Механизм развития сахарного диабета
Развиваться болезнь первого типа начинает, когда эндокринные клетки – островки Лангерганса – поджелудочной железы перестают производить инсулин в достаточном объеме.
Гормон способствует поступлению глюкозы в клетки, синтезу жиросодержащих веществ. Он активирует процесс получения энергии клетками, тормозит распад жиров.
При недостатке гормона глюкоза поступает не в клетки, а в кровь. В тканях организма начинает скапливаться сорбитол, . Эти вещества способствуют развитию , появлению , .
Диагностика
Для диагностирования заболевания назначают:
- анализ капиллярной крови . Проводится исследование натощак;
- . Исследуют урину на глюкозу и наличие кетоновых тел. Появление сахара в ней можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальное его содержание называют почечным порогом;
- обследование на гликированный гемоглобин . Его уровень у диабетиков существенно повышается.
- анализ крови на С-пептиды и инсулин . Показатели при первом типе недуга снижены, а при втором – не изменены;
- нагрузочный тест определяет толерантность к глюкозе. Проводится он сначала на голодный желудок. Дважды с интервалом в час пациент выпивает глюкозу, растворенную в воде, снова делается замер.
В качестве дополнительного обследования назначают УЗИ почек, ЭЭГ головного мозга, реовазографию конечностей.
Первые признаки сахарного диабета
Одним из является усиленное выделение мочи, частые позывы в ночное время.
Также пациент испытывает сильную жажду, поскольку много жидкости уходит с уриной. Из-за нарушения обмена веществ диабетик испытывает .
Несмотря на аппетит, некоторые больные стремительно худеют. Эти первичные симптомы, присущие болезни первого типа, развиваются стремительно.
Симптомы
Для недуга обеих форм характерны клинические проявления:
- кожный зуд;
- ощущение сухости во рту;
- мышечная слабость;
- образование трудно заживаемых ран;
Для заболевания первого типа характерно . Вещество образуется вследствие сжигания жировых запасов.
Классификация
Классифицируют болезнь по разным критериям: по этиологии, тяжести протекания недуга, фазам его развития.
По этиологии
Различают следующие типы недуга:
- первого типа . Его называют «юношеским», но заболеть могут люди всех возрастов;
- второго типа. У пациента возникает невосприимчивость к инсулину;
- . Характерен для беременных женщин. Симптомы исчезают после рождения ребенка.
По тяжести течения заболевания
Лёгкое течение недуга характеризуется незначительным превышением нормы глюкозы в плазме – не более 8 ммоль/л на голодный желудок.
При средней степени тяжести болезни сахар поднимается до 14 ммоль/л. Обнаруживаются . У некоторых пациентов выявляется ангионейропатия.
При тяжелом течении заболевания уровень глюкозы поднимается выше 15 ммоль/л. Пациентам требуется постоянная . При можно достичь нормальных значений глюкозы в плазме при отсутствии ее в моче.
При субкомпенсированной форме уровень сахара не сильно отличается от нормы, ацетон в урине отсутствует. не позволяет , улучшить углеводный обмен. В урине обнаруживается ацетон, увеличивается риск развития гипергликемической комы.
Осложнения
Болезнь опасна осложнениями: нарушениями в работе органов зрения (ангиопатия, ), конечностей (). При развитии возникает , приводящая к смерти.
Лечение СД
Лечение направлено на устранение основных симптомов недуга. Оно включает в себя:
- компенсацию углеводного обмена;
- нормализацию веса пациента;
1 типа
Мероприятия по лечению инсулинозависимого диабета:
- . Она направлена на снижение количества потребляемых углеводов;
- . Необходимы для контроля веса больного;
- . Включает введение гормонов продленного и короткого действия;
- пересадка железы . Рекомендована при .
2 типа
Способы лечения инсулиннезависимого диабета делятся на группы:
- немедикаментозная терапия . Подразумевает соблюдение , разумную , отказ от ;
- медикаментозная терапия . Предусматривает применение сахароснижающих средств.
Некоторым пациентам инсулин показан при заболевании второго типа.
Диета для диабетиков
Диета при недуге подразумевает употребление еды с низким , уменьшение количества углеводистых продуктов. Пищу принимать следует часто, маленькими порциями.
В меню нужно включать , . Больным следует употреблять хлеб с . Мед можно кушать в небольшом количестве.
Лекарства
Диабетикам назначают Толбутамид, Хлорпропамид, Глипизид, Гликвидон, Глимепирид. Медикаменты способствуют повышению секреции гормона клетками железы. Репаглинид, Натеглинид быстро всасываются, обладают сахаропонижающим свойством короткого действия.
Таблетки Гликвидон
Бигуаниды уменьшают всасывание сахара в кишечнике, производство в печени. Они способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину.
Розиглитазон участвует в метаболизме глюкозы. Акарбоза угнетает ферменты, которые расщепляют углеводы до глюкозы. Заместительная инсулинотерапия показана при низкой эффективности других мер.
Можно ли вылечить болезнь?
Оба типа недуга – самостоятельные заболевания.Вторичный диабет – следствие патологических процессов в организме.
Он поддается лечению, если избавиться от вызвавшего его фактора. Первичный недуг обоих типов неизлечим. настой из семян фасоли . Несколько штук заливают 100 мг воды. Жидкость утром сливают, фасолины перед завтраком съедают.
Березовые почки собирают по весне. Три ложки заливают двумя стаканами кипятка, настаивают и пьют полученный настой весь день.
К какому врачу обратиться?
Первые признаки недуга способен обнаружить терапевт после сдачи пациентом крови на анализ.
Он направит больного к эндокринологу.
Если возникают осложнения в работе других органов, диабетику потребуется консультация офтальмолога, сосудистого хирурга, кардиолога.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение осложнений, включают в себя соблюдение диеты, контроль веса, поддержание водного баланса, предупреждение вирусных болезней. Диабетикам рекомендованы занятия , плаванье, ходьба.
Видео по теме
Всё о сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:
При незначительной выработке поджелудочной железой инсулина и резистентности к нему глюкоза в меньших объемах поступает в клетки, в плазме ее содержание повышается. Развивается сахарный диабет. Организму не хватает энергии, активизируются процессы распада белка, что вызывает мышечную слабость.
Окисление жиров способствует образованию кетоновых тел, которые оказывают на организм токсическое действие. Пациенты вместе с потерей глюкозы, которая удаляется при частых мочеиспусканиях, исчерпывают энергетические запасы, поэтому многие стремительно худеют. Высокий уровень сахара в плазме провоцирует , нервных окончаний, глаз, почек, сердца.
Прогноз для диабета первого типа весьма благоприятен при соблюдении диеты, врачебных рекомендаций. Излечить болезнь второго типа практически невозможно, но профилактика осложнений и инсулинотерапия позволит людям вести нормальный образ жизни.
Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).
Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете нарушаются функции поджелудочной железы, которая собственно и вырабатывает инсулин.
Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.
При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается , .
Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.
Сахарный диабет передается наследственным путем, но его можно приобрести и другими путями.
Сахарный диабет. МКБ
МКБ-10:
E10-E14
МКБ-9:
250
Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.
Сахарным диабетом называется только та гипергликемия, которая изначально обусловлена дисфункцией работы инсулина в организме!
Чем вреден высокий уровень сахара в крови?
Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:
— ожирении;
— гликозилировании (засахаривании) клеток;
— интоксикации организма с поражением нервной системы;
— поражении кровеносных сосудов;
— развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
— проявлениях обморочных состояний, комы;
— летальном исходе.
Норма сахара в крови
Натощак:
3,3-5,5 ммоль/л.
Через 2 часа после углеводной нагрузки:
менее 7,8 ммоль/л
Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.
Первые признаки сахарного диабета
— постоянное чувство жажды;
— постоянная сухость во рту;
— повышенное выделение мочи (повышенный диурез);
— повышенная сухость и сильный зуд кожи;
— повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички;
— длительное заживление ран;
— резкое снижение или увеличение массы тела;
— повышенная потливость;
— мышечная .
Признаки сахарного диабета
Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:
— гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);
— опухолей органов ЖКТ;
— повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;
— ;
— ;
— плохой усвояемости углеводов;
— кратковременного повышения уровня сахара в крови.
Классификация сахарного диабета
В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.
По этиологии:
I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).
Делится на:
А. Аутоиммунный.
В. Идиопатический.
II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.
Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.
III. Другие формы диабета:
А. Генетические нарушения b-клеток
В. Генетические дефекты действия инсулина
С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы:
1. травма или панкреатэктомия;
2. ;
3. неопластический процесс;
4. кистозный фиброз;
5. фиброкалькулёзная панкреатопатия;
6. гемохроматоз;
7. иные заболевания.
D. Эндокринопатии:
1. синдром Иценко-Кушинга;
2. акромегалия;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреоз;
7. альдостерома;
8. иные эндокринопатии.
E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ.
F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний:
1. краснуха;
2. цитомегаловирусная инфекция;
3. другие инфекционные заболевания.
IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.
По тяжести течения заболевания:
Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.
Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.
Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается .
Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.
По осложнениям:
— диабетическая микро- и макроангиопатия;
— диабетическая нейропатия;
— диабетическая нефропатия;
— диабетическая ретинопатия;
— диабетическая стопа.
Для диагностики сахарного диабета установлены следующие методы и анализы:
— измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
— измерение суточных колебаний уровня гликемии (гликемический профиль);
— измерение уровня инсулина в крови;
— тест на толерантность к глюкозе;
— анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;
— ;
— анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, глюкозы и белка;
— брюшных органов;
— проба Реберга.
Кроме того, при необходимости проводят:
— исследование электролитного состава крови;
— анализ мочи для определения наличие ацетона;
— исследование глазного дна;
— .
Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.
Лечение диабета направлено на:
— снижение уровня сахара в крови;
— нормализацию обмена веществ;
— предупреждение развития осложнений диабета.
Лечение диабета 1 типа (инсулинозависимый)
Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.
Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:
— соблюдение диеты;
— выполнение дозированных индивидуальных физических нагрузок (ДИФН).
Лечение диабета 2 типа (инсулинонезависимый)
Лечение диабета 2 типа лечится с помощью соблюдения диеты и при необходимости, приема сахаропонижающих средств, которые выпускаются в виде таблеток.
Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.
В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.
При лечении любого типа диабета, обязательным пунктом является диетотерапия.
Диетолог при сахарном диабете, после получения анализов, учитывая возраст, массу тела, пол, образ жизни, расписывает индивидуальную программу питания. При диете, пациент должен рассчитывать количество употребляемых калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Меню должно соблюдаться строго по предписанию, что минимизирует риск развития осложнений данного заболевания. Более того, соблюдая диету при диабете, есть возможность победить данную болезнь без дополнительного приема лекарственных средств.
Общий же акцент диетотерапии при диабете делается на употреблении пищи с минимальным содержанием или отсутствием в ней легко усвояемых углеводов, а также жиров, которые легко преобразуются в углеводные соединения.
Что едят при сахарном диабете?
Меню при сахарном диабете состоит из овощей, фруктов, мясной и молочной продукции. Диагноз «Сахарный диабет» не означает, что необходимо полностью отказать от глюкозы в пище. Глюкоза является «энергией» организма, при недостатке которой, происходит распад белка. Пища должны быть богата на белок, и .
Что можно есть при сахарном диабете: фасоль, гречка, овсянка, перловка, пшеничная и кукурузная крупы, грейпфрут, апельсин, яблоки, груши, персик, абрикос, гранат , сухофрукты (чернослив, курага, сушенные яблоки), вишни, чернику, ежевику, смородину, крыжовник, грецкие орехи, кедровые орехи, арахис, миндаль, черный хлеб, сливочное или подсолнечное масло (не более 40 г в день).
Что нельзя есть при сахарном диабете: кофе, алкогольные напитки, шоколад, кондитерские изделия, конфеты, варенье, сдобу, мороженное, острые блюда, копчености, соленые блюда, жир, перец, горчицу, бананы, изюм, виноград .
От чего лучше воздержаться: арбуз , дыня , магазинные соки. Кроме того, старайтесь не употреблять тот продукт, о котором Вы ничего или мало что знаете.
Условно разрешенные продукты при сахарном диабете:
Физическая нагрузка при сахарном диабете
В нынешнее «ленивое» время, когда мир захватили телевидение, интернет, сидячая, и при этом часто высокооплачиваемая работа, все большее число людей все меньше и меньше двигаются. К сожалению, это не лучшим образом сказывается на здоровье. Сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, ухудшение зрения, болезни позвоночника – лишь малая часть недугов, в которых косвенно, а иногда и прямо виновен малоподвижный образ жизни.
Когда человек ведет активный образ жизни – много ходит, катается на велосипеде , делает зарядку, играет в спортивные игры, обмен веществ ускоряется, кровь «играет». При этом все клетки получают необходимое питание, органы находятся в тонусе, иммунная система работает на отлично, и организм в целом, менее подвержен различным заболеваниям.
Именно поэтому, умеренная физическая нагрузка при сахарном диабете оказывает благотворное влияние. Когда вы делаете физические упражнения, в тканях мышц происходит усиленное окисление глюкозы, поступающей из крови, в связи с чем, уровень сахара в крови понижается. Конечно же, это не значит, что Вам сейчас резко переодеться в спортивную форму, и пробежать несколько километров в неизвестном направлении. Необходимый комплекс упражнений Вам пропишет лечащий врач.
Лекарства при сахарном диабете
Рассмотрим некоторые группы медицинских препаратов против сахарного диабета (сахаропонижающие препараты):
Препараты, стимулирующие поджелудочную железу к выработку большего количества инсулина: Сульфонилмочевины («Гликлазид», «Гликвидон», «Глипизид»), Меглитиниды («Репаглинид», «Натеглинид»).
Таблетки, которые делают клетки организма более чувствительными к инсулину:
— Бигуаниды («Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин»). Противопоказаны людям с сердечной и почечной недостаточностью.
— Тиазолидиндионы («Авандия», «Пиоглитазон»). Повышают эффективность действия инсулина (улучшение инсулинорезистентности) в жировой и мышечной тканях.
Средства с инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 («Вилдаглиптин», «Ситаглиптин»), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 («Лираглутид», «Эксенатид»).
Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в ЖКТ: ингибитор альфа-глюкозидазы («Акарбоза»).
Можно ли вылечить сахарный диабет?
Положительный прогноз в лечении сахарного диабета во многом зависит от:
— типа диабета;
— времени выявления заболевания;
— точного диагноза;
— строгого соблюдения диабетиком предписаний врача.
Как утверждают современные (официальные) ученые, полностью вылечиться от диабета 1 типа, а также стойких форм диабета 2 типа, на данный момент невозможно. По крайней мере, таких лекарств еще не изобрели. При данном диагнозе, лечение направлено на предотвращение возникновения осложнений, а также патологического влияния болезни на работу других органов. Ведь нужно понимать, что опасность сахарного диабета кроется именно в осложнениях. С помощью инсулиновых инъекций, можно лишь замедлить патологические процессы в организме.
Лечение сахарного диабета 2 типа, в большинстве случаев, с помощью коррекции питания, а также умеренных физических нагрузках, проходит достаточно успешно. Однако, при возврате человека к старому образу жизни, гипергликемия не заставляет себя долго ждать.
Хочется также отметить, что существуют неофициальные методы лечения диабета, например – лечебное голодание. На такие методы часто заканчиваются для диабетика реанимацией. Из этого нужно сделать вывод, что перед применением различных народных средств и рекомендаций, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Конечно же, я не могу не упомянуть еще об одном пути исцеления от диабета – молитва, обращение к Богу. И в Священном Писании, и в современном мире неимоверно огромное количество людей получили исцеление после обращения к Господу, причем, в этом случае неважно, чем человек болеет, ибо что человеку невозможно, Богу все возможно.
Народное лечение сахарного диабета
Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Сельдерей с лимоном. Очистите 500 г корня сельдерея и перекрутите их вместе с 6 лимонами на мясорубке . Смесь кипятите в кастрюле на водной бане в течении 2 часов. Далее поставьте средство в холодильник. Смесь необходимо принимать по 1 ст. ложке за 30 мин. До завтрака, на протяжении 2х лет.
Лимон с петрушкой и чесноком. 100 г цедры лимона смешиваем с 300 г корня петрушки (можно класть и листья) и 300 г . Все перекручиваем через мясорубку. Полученную смесь кладем в банку и ставим в прохладное темное место на 2 недели. Полученное средство принимать 3 раза в день, по 1 ч. ложке за 30 минут до приема пищи.
Липа. Если у Вас поднялся уровень сахара в крови, попейте вместо чая несколько дней настой липового цвета. Чтобы приготовить средство, кладите 1 ст. ложку липового цвета на 1 стакан кипятка.
Можно также приготовить и отвар из липы. Для этого 2 стакана липового цвета залейте 3 л воды. Прокипятите данное средство в течении 10 минут, остудите, процедите и разлейте по баночкам или бутылочкам. Храните в холодильнике . Употребляйте липовый отвар каждый день по половине стакана, когда захочется пить. Когда эту порцию выпьете, сделайте перерыв на 3 недели, после чего курс можно повторить.
Ольха, крапива и лебеда. Смешайте половину стакана листьев ольхи, 2 ст. ложки листьев лебеды и 1 ст. ложку цветков . Залейте смесь 1 л воды, хорошо взболтайте и поставьте настаиваться на 5 дней в освещенное место. После добавьте в настой щепотку и употребляйте по 1 ч. ложке за 30 мин. До приема пищи, утром и вечером.
Гречка. Измельчите с помощью кофемолки 1 ст. ложку гречки, после чего добавьте ее в 1 стакан кефира. Настойте средство в течение ночи, а утром выпейте за 30 минут до еды.
Лимон и яйца. Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
Грецкий орех. Залейте перегородки из 40 г стаканом крутого кипятка. Далее потомите их на водной бане около 60 минут. Настой охладите и процедите. Принимать настой нужно по 1-2 ч. ложке за 30 минут до еды, 2 раза в день.
Также отлично помогает средство из листьев грецкого ореха. Для этого залейте 1 ст. ложку хорошо просушенных и перетертых листьев 50 мл кипяченой воды. Далее проварите настой 15 минут на медленном огне, после чего оставьте настаиваться еще около 40 минут. Отвар нужно процедить и принимать 3-4 раза в сутки по половине стакана.
Лещина (кора). Мелко нарежьте и залейте 400 мл чистой воды 1 ст. ложку коры лещины. Оставьте средство настаиваться на ночь, после чего помещаем настой в эмалированную кастрюлю и ставим на огонь. Варим средство около 10 минут. После чего отвар остужаем, делим на равные части и выпиваем в течении дня. Хранить отвар нужно в холодильнике.
Осина (кора). Положите в эмалированную кастрюлю горсть наструганной коры осины, которую залейте 3 л воды. Доводим средство до кипения и снимаем с огня. Полученный отвар необходимо пить вместо чая, на протяжении 2х недель, после чего сделать перерыв на 7 дней и снова повторить курс лечения. Между 2мя и 3м курсом, перерыв делают на месяц.
Лавровый лист. Положите в эмалированную или стеклянную посуду 10 сухих лавровых листьев и залейте их 250 мл крутого кипятка. Емкость хорошо укутайте и дайте средству настояться 2 часа. Полученный настой от диабета нужно принимать 3 раза в сутки по половине стакана, за 40 минут до еды.
Семена льна. Перетрите в муку 2 ст. ложки семян льна и залейте их 500 мл кипятка. Смесь прокипятите в эмалированной емкости около 5 минут. Отвар необходимо выпить полностью за 1 раз, в теплом состоянии, за 30 минут до приема пищи.
Для заживления ран при сахарном диабете , используйте примочки на инсулиновой основе.
Профилактика сахарного диабета
Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:
— следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;
— вести активный образ жизни;
— правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на и минералы;
— контролировать
Диабет – общее название для группы заболеваний, при которых наблюдается обильное выделение мочи, которое называется полиурией. Однако в большинстве случаев под словом диабет подразумевается сахарный диабет, который связан с нарушениями усвоения глюкозы и недостаточностью гормона инсулина. Сахарный диабет также бывает разных типов. Стоит знать об основных разновидностях диабета, способах их диагностики и лечения.
Что это?
Диабет существует множества разных видов, однако в первую очередь стоит рассмотреть формы сахарного диабета и несахарный диабет. Данные разновидности обычно встречаются чаще всего, они имеют разные механизмы развития и требуют разного подхода к лечению.
- Несахарный диабет. Обычно данная разновидность связана с нарушениями в гормональной регуляции организма, вследствие чего повышается выработка мочи, при этом человек постоянно испытывает жажду и начинает потреблять жидкость в огромных количествах. Обычно данная форма наступает в результате различных травм головы, повреждениях мозга. Возникнуть она может в любом возрасте, регистрируются случаи заболевания с первого года жизни.
- Сахарный диабет первого типа, инсулинозависимый сахарный диабет. Обычно составляет менее десяти процентов от всех случаев заболевания данной патологией, развивается вследствие патологических нарушений в гормональной регуляции. Требует пожизненной терапии, переносится крайне тяжело, без соответствующего лечения может привести к крайне тяжелым состояниям.
- Сахарный диабет второго типа. Встречается в большинстве случаев данного заболевания. Обычно развивается во взрослом возрасте под влиянием внешних факторов. Например, часто диабет встречается вместе с лишним весом, ожирением, он появляется в результате неправильного питания, при этом он является излечимым, если устранить причины его возникновения.
Это основные разновидности диабета. При диагностике важно выделить верную форму заболевания и правильно поставить диагноз. Лечится ли данное заболевание? Все зависит от формы и приложенных больным усилий для нормализации собственного состояния.
Симптомы и лечение сахарного диабета первого типа будут частично совпадать с симптомами и лечением сахарного диабета второго типа в плане основных признаков заболевания и поддержания правильного питания.
Декомпенсированный сахарный диабет – форма, при которой уровень сахара в крови никак не скорректирован. Обычно на данном этапе возникают достаточно тяжелые поражения внутренних органов, при стадии декомпенсации нужно срочно подбирать подходящее лечение.
Чем опасен диабет разных видов? В итоге недостаток инсулина или невозможность нормального усвоения глюкозы может привести к крайне тяжелому состоянию, возможна кома и даже летальный исход без своевременной помощи. Кроме того, прогрессирующая патология на тяжелых стадиях может вызывать серьезные нарушения зрения, нарушения в работе сердца и сосудов, нервной системы. В любом случае, данное заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям.
Сколько живут с сахарным диабетом? При наличии правильно подобранного лечения данная болезнь практически не влияет на продолжительность жизни, особенно если патология была диагностирована на ранних стадиях. Многое также зависит от пациента, особенно при форме второго типа, поскольку она возникает исключительно под влиянием внешних факторов.
Сахарный диабет у детей обычно возникает лишь первой формы. Для возникновения второго типа обычно требуются внешние факторы, которые у ребенка просто отсутствуют. Обычно у детей не бывает нарушений питания, которые могут спровоцировать развитие данной патологии. У пожилых людей заболевание также встречается достаточно часто.
Сахарный диабет при беременности может серьезно осложнить вынашивание ребенка, однако при наличии подходящей поддерживающей терапии получится без проблем родить здорового ребенка.
Кроме того, при беременности может возникнуть состояние, называемое гестационным сахарным диабетом, когда у женщины спонтанно возникает гипергликемия, которая затем достаточно быстро проходит после родов. При таком состоянии обязательно следует наблюдаться у врача.
Скрытый сахарный диабет, что это такое?
Скрытое заболевание – форма, при которой симптомы выражаются слабо или вовсе никак не проявляют себя, также эту форму называют латентной. Эта форма может быть наиболее опасна, поскольку диагностируют ее часто на поздних стадиях, когда диабет достаточно запущен.
Важно! Каждая форма заболевания требует собственного подхода к терапии, лечение данной патологии нужно обязательно проходить под строгим контролем специалиста.
При диабете без осложнений инвалидности обычно нет, поскольку он не влияет на работоспособность человека, если выражен не сильно. Чтобы получить инвалидность по диабету, должны возникнуть определенные осложнения. Например, тяжелые нарушения зрения, вплоть до полной слепоты, нарушения в работе нервной системы, другие патологии, которые развиваются в результате диабета.
Однако не стоит запускать данное заболевание до той степени, когда начинают возникать столь тяжелые нарушения в организме. Обычно при своевременной диагностике до инвалидности на фоне сахарного диабета ситуация не доходит.
Поскольку у диабета первого типа нет выраженных причин, на которые можно повлиять извне, стоит рассмотреть основные причины второго типа, который также встречается чаще всего у людей во взрослом возрасте. Основной фактор развития данной патологии – неправильное питание, нездоровый образ жизни.
При постоянном присутствии в рационе быстрых углеводов в большом количестве, обилии вредной пищи, повышается вероятность возникновения второго типа. Обычно ему предшествуют различные нарушения обменных процессов в организме, зачастую его выявляют у людей с ожирением и просто избыточным весом в больших количествах.
Осложняет положение обычно недостаток нормальной физической активности, наличие вредных привычек, например, курение или злоупотребление алкоголем. Они могут ускорить процесс развития патологии и ухудшить ее течение.
Передается ли сахарный диабет по наследству? Склонность к ожирению, фактору, который влияет на развитие данного заболевания может наследоваться через поколения. Кроме того, наличие первого типа у родственников также повышает вероятность развития данной патологии.
Важно! Существует ген, вызывающий сахарный диабет, поэтому если есть родственники с данным заболеванием, обязательно нужно периодически сдавать анализы на уровень сахара в крови.
Как проявляется?
В принципе независимо от разновидности заболевания симптоматика будет схожей, поэтому обязательно нужно провести полноценное обследование, чтобы точно установить тип диабета. Обычно данное заболевание проявляет себя следующими признаками:
- Сильная жажда. Человек может постоянно пить без должного утоления жажды, при этом количество выпитой воды в сутки может значительно отличаться от нормы, вплоть до 5 литров воды, иногда больше.
- Запах ацетона при дыхании. Данный симптом возникает не всегда, однако в ряде случаев он достаточно заметен. Дыхание человека приобретает характерный запах, он достаточно неприятный.
- Повышенный аппетит, при этом в большинстве случаев больной продолжает достаточно стремительно терять вес, если при возникновении заболевания у него изначально не было ожирения или лишнего веса. Порой при диабете перестает тянуть на сладкое. Наиболее характерен данный симптом для первого типа.
- Частое мочеиспускание, при этом оно всегда довольно обильное. Количество актов мочеиспускания увеличивается в ночное время суток. Данный симптом правильно называется полиурией.
- Различные проблемы с кожей. В первую очередь начинают с трудом заживать различные травмы кожи, царапины, легко появляются заметные расчесы. Кроме того, часто возникают различные высыпания, крапивница, могут возникать обширные поражения грибками, фурункулез.
Важно! Это основные симптомы диабета разных типов, однако в любом случае нужна полноценная диагностика, поскольку они могут также указывать на другие патологии, нарушения обменных процессов в организме.
Это основные признаки, как определить сахарный диабет в домашних условиях. Однако в любом случае нужно в первую очередь обратиться к врачу, поскольку по симптомам данный диагноз никогда не ставится. Нужно полное обследование, которое точно поможет установить характер патологии.
Диагностика
Обычно проводится ряд анализов на сахарный диабет. Врач выставляет данный диагноз по следующим результатам исследований. В первую очередь концентрация глюкозы в крови до и после приемов пищи будет выше, чем у здорового человека. Анализы проводят несколько раз в разные дни для точности результатов.
Кроме того, для постановки правильного диагноза определить присутствие сахара и ацетона в моче. Они должны присутствовать в выделениях при данной эндокринной патологии. Возможно, при возникновении сомнений у врачей, потребуется провести некоторые исследования несколько раз.
Профилактика
Полностью застраховаться можно исключительно от второго типа сахарного диабета, поскольку остальные разновидности развиваются по независящим от самого человека причинам. От второго типа можно защититься исключительно с помощью поддержания здорового образа жизни, в первую очередь правильного питания. Чем меньше сахара в рационе, тем меньше вероятность возникновения данной патологии.
Также желательно полностью отказаться от различных вредных привычек, уделять достаточно внимания физической активности. В целом здоровый образ жизни помогает застраховаться от многих проблем со здоровьем, от диабета в том числе. Кроме того, с возрастом нужно начать чаще сдавать анализы на выявление сахара в крови. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения данной патологии.
Лечение
Лечение диабета разных типов обычно комплексное и зависит от формы заболевания. При диабете первого типа обычно требуется инсулиновая терапия, ввод инсулина в организм искусственным путем, поскольку поджелудочная железа не вырабатывает его в достаточном количестве. При этом также нужно соблюдать облегченную диету с низким содержанием углеводов.
При патологии второго типа обычно требуется комплексное лечение. В первую очередь оно включает в себя правильное питание, в большинстве случаев выявления заболевания на ранней стадии только с переходом на правильную диету состояние больного улучшается в значительной степени. Также может быть подключена лечебная гимнастика, физкультура. Она поможет улучшить эффект правильного питания и избавиться от лишнего веса, на фоне которого часто и возникает эндокринная болезнь.
Препараты для лечения диабета второго типа используются исключительно в крайних случаях, когда невозможно справиться с заболеванием только с помощью диеты и физкультуры. Обычно они помогают для усвоения глюкозы, поддержания функции поджелудочной железы, восстановления нормальных обменных процессов в организме.
Также могут применяться народные средства для лечения. Обычно при диабете советуют, например, есть грецкие орехи, смешивая их с медом, пить отвар липы. Для его приготовления нужно взять высушенное растение, залить пару ложек стаканом горячей воды, подержать жидкость на водяной бане в течение 10 – 15 минут, затем разбавить и процедить.
В целом, лечение любой формы патологии обычно подбирается в индивидуальном порядке, перед началом терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельное лечение может привести к тяжелым последствиям.
Диета при диабете
При данном эндокринном нарушении требуется диета с низким содержанием углеводов. Нужно избегать сладостей, жирных сортов мяса и рыбы, жирных молочных продуктов, хлеба и различных хлебных продуктов. В них содержится большое количество нежелательных углеводов, которые нужно избегать.
Есть можно бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, легкие сорта мяса и рыбы, цитрусовые, кислые фрукты, овощи, кроме картофеля. Такое питание поможет справиться с заболеванием и избавит от лишнего веса.
Заменители сахара при диабете лучше использовать натуральные, например, фруктозу, мед. Искусственные подсластители на так хорошо влияют на организм, поэтому лучше отдавать предпочтение натуральным продуктам, сахарам, которые и так содержатся в пище.
Алкоголь при диабете употреблять не следует. В нем в достаточных количествах содержатся углеводы, кроме того, он нагружает пищеварительный тракт. Людям с диабетом стоит избегать алкогольных напитков, они могут привести к ухудшению состояния. Стоит помнить, что правильное питание – основа лечения, без него любая терапия будет бесполезна.
Сахарным диабетом чаще болеют дети, но и у взрослых данное заболевание встречается не редко. Чтобы начать лечить сахарный диабет, необходимо выявить его симптомы на начальном этапе. Рассмотрим первые признаки сахарного диабета, симптомы, профилактику и лечение, а так же какой диеты стоит придерживаться при сахарном диабете.
Наше время называют эпидемией сахарного диабета. Заболевают люди всех возрастов, все чаще встречается болезнь у детей. При этом, далеко не каждый вовремя приходит к эндокринологу, поскольку либо не обращает внимание на проявления патогенеза, либо приписывает их другим состояниям. Симптомы диабета на первичном этапе могут быть смазанными, нарастать постепенно, однако важно уметь заметить их как можно раньше, чтобы предотвратить появление тяжелых осложнений.
Что такое сахарный диабет
О заболевании знали еще в античные времена, но тогда главным симптомом сахарного диабета считалась только жажда в сочетании с учащенным мочеиспусканием, об эндокринных изменениях представления люди тогда не имели. Позже болезнь неоднократно исследовалась, хотя до сих пор до конца не установлено, почему она возникает, также не существует способа окончательно избавиться от уже существующей патологии.
Общая характеристика сахарного диабета - это патологические изменения относительно базового усвоения глюкозы и любых сахаров. Это изменение может быть абсолютным, то есть, инсулин прекращает выделяться вообще, или относительным, в зависимости от того, насколько поджелудочная железа теряет способность вырабатывать гормон, который и отвечает за переработку сахара в энергию - инсулина.
Во время развития болезни происходит следующее:
- Клетки поджелудочной железы либо перестают вырабатывать инсулин совсем, либо его выработка снижается до критического уровня. В результате происходит тяжелое голодание всех систем организма, поскольку глюкоза - основной источник энергии. Весь поступающий сахар остается в крови, не проходя дальнейшего метаболического преобразования.
- В другом случае выработка инсулина не уменьшается, но у клеток, которые должны принимать этот гормон и усваивать глюкозу, появляется резистентность к веществу - то есть, они перестают его «замечать».
- Возникает парадоксальная ситуация: организм, с одной стороны, испытывает голод в связи с тем, что поступающие сахара не перерабатываются в питательные вещества, а с другой - содержание глюкозы в крови возрастает, что разрушающе сказывается на состоянии клеток.
- Сахарный диабет относится к заболеваниям эндокринной системы, при котором затрагиваются абсолютно все системы органов человеческого тела. Степень вовлечения зависит от сложности протекания болезни, проводимых мер и терапии.
- Ранние признаки диабета могут оставаться незамеченными в течение долгого времени, чаще всего, люди приходят к врачу уже с тяжелым, запущенным процессом, который намного сложнее корректировать.
Диабет опасен как своими осложнениями, которые затрагивают абсолютно все органы, так и риском возникновения комы. Многие врачи говорят, что это не столько болезнь, сколько образ жизни: вылечить окончательно нельзя, но если придерживаться правильного режима, принимать лекарства в зависимости от типа, постоянно контролировать свое состояние и процент содержания сахара в плазме крови, то можно жить долго, не испытывая характерных последствий.
Также врачи заявляют о том, что сейчас в мире настоящая эпидемия сахарного диабета. В той или иной степени он обнаруживается едва ли не у каждого третьего человека, причем, если прежде диагностировался либо у детей, либо у пожилых людей - в зависимости от типа, то теперь в группе риска практически каждый.
Причины сахарного диабета
Медицина пока не установила, существует ли какая-либо единственная причина, которая провоцирует заболевание. В настоящее время установлены только факторы, повышающие риск того, что произойдет развитие сахарного диабета.
Среди них выделяют такие:
- Генетическая предрасположенность - особенно значительное влияние она оказывает на появление «детского» диабета первого типа, если у родителей была диагностирована болезнь, то и ребенок унаследует ее с высокой степенью риска.
- Еще один фактор, указывающий на опасность раннего появления заболевания: большой вес плода. В норме новорожденный весит 2,5-3,5 кг, если этот показатель повышен, то малыша сразу же начинают наблюдать эндокринологи.
- У детей развитие патологии поджелудочной железы провоцируют вирусные заболевания, вернее их осложнения. Нередко гибель клеток поджелудочной железы возникает на фоне перенесенной кори, краснухи, даже такой безобидной болезни, как ветряная оспа.
- Взрослые заболевают диабетом на фоне неправильного питания, образа жизни. Считается, что избыточный вес с индексом массы тела более 30 повышает риск появления резистентности к инсулину в два раза. При ИМТ от 35 и выше заболеваемость сахарным диабетом достигает ста процентов.
- Даже небольшой лишний вес, при котором жировые отложения расположены вокруг живота - по абдоминальному типу, признан одним из ключевых факторов развития диабета.
- Болезнь может быть спровоцирована иными патологиями эндокринной сферы, например: синдромом Иценко-Кушинга, диффузным токсическим зобом, акромегалией .
- Любые заболевания или травмы поджелудочной железы - органа, который вырабатывает ферменты и инсулин, чреваты осложнением в виде сахарного диабета, чаще первого типа.
Факторы могут накладываться друг на друга, увеличивая риск появления болезни. Однако ни один врач не даст стопроцентной «гарантии», что даже у совершенно здорового человека с нормальным весом, режимом питания и отсутствием патологий поджелудочной железы никогда не появится диабет. В настоящее время существует даже теория о том, что это вирусное и достаточно заразное заболевание.
Вне рамок научных споров и дискуссий доктора могут только рекомендовать людям отслеживать свое состояние, обращать внимание даже на небольшие изменения, принимать своевременные меры.
Первые признаки диабета
Ранние симптомы сахарного диабета могут быть слабовыраженными, особенно если речь идет о втором типе или инсулинорезистентности. Проявления остаются незамеченными, пока не переходят в более серьезную стадию.
В связи с этим, стоит обращать внимание на такие ранние признаки болезни:
- Ощущение сухости во рту, которое может быть несильным, а человек его списывает на летнюю жару и другие факторы.
- Сухость кожи, вызывающая незначительный дискомфорт. Этот признак заметнее всего проявляется на ладонях, локтях, пятках. Кожа ощущается грубой и иссушенной из-за обезвоживания организма и нехватки питания.
- Усиливается чувство голода, человек может набирать вес. Это связано со снижением способности клеток получать полезные вещества из поступающей пищи.
- Мочеиспускание учащается, при этом, увеличивается количество выделяемой жидкости. Человек встает в туалет ночью два-три раза.
- Субъективно ощущается усталость , быстрая утомляемость, нежелание делать привычную работу - характерное чувство «разбитости». «Популярный» синдром хронической усталости иногда может быть ранним признаком сахарного диабета.
Выраженность симптоматики может быть очень слабая. Заметнее всего - сухость во рту и жажда. Если при этом у человека наблюдается избыточная масса тела, привычка употреблять нездоровую пищу, то есть смысл сходить к эндокринологу и провести анализ на способность организма усваивать глюкозу. Необходимо помнить, что единичный забор крови не дает полной картины, с целью диагностики проводится стресс-тест на резистентность к глюкозе и другие мероприятия.
Типы
Существуют разные формы заболевания в зависимости от патогенеза, происходящего в организме. Определение типа крайне важно, поскольку способ лечения отличается коренным образом.
Помимо двух основных есть и другие подвиды, но, как правило, говорят о следующих:
Первый тип
Это болезнь детей и молодых людей, обусловленная, как считает большинство ученых, генетически. Иногда первый тип может развиться после тяжелого приступа панкреатита или даже панкреонекроза, когда человека удается спасти, но функции поджелудочной оказываются безнадежно утраченными. Первый тип - это отсутствие инсулина в организме, поэтому его вводят искусственно.
Второй тип или резистентность к инсулину
При этом виде заболевания поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин, причем, его количество может быть даже больше, чем у здоровых людей. Однако клетки, отвечающие за восприятие гормона, перестают «понимать» его. Метаболический синдром и сахарный диабет второго типа корректируется без введения гормона, с помощью специфической терапии и диеты.
Гестационный диабет
Появляющийся у беременных - этот процесс обратимый, возникает у многих женщин, проходит после родов. Игнорировать его нельзя, потому что гестационный диабет указывает на повышенный риск появления болезни в дальнейшем как у матери, так и у ребенка.
Ситуационные диабеты
Могут развиваться в виде неспецифической иммунной реакции, иногда - как побочный эффект приема некоторых лекарств. Эти случаи встречаются достаточно редко, поэтому основное внимание врачей сфокусировано на двух основных типах плюс диабете беременных.
Симптомы сахарного диабета
Симптоматика зависит от тяжести болезни, ее степени развития и принимаемых самим пациентом мер. Диабет вызывает огромное количество осложнений, которые затрагивают весь организм, но в качестве основной клинической картины рассматривается:
- Повышенная жажда - человек может выпивать до трех-четырех литров воды в сутки, испытывая постоянную сухость во рту.
- Учащенное мочеиспускание - также большими порциями, в отличие, например от цистита или других заболеваний мочеполовой системы.
- Ощущение голода, может быть набор веса или, напротив, его резкое снижение.
- Человек быстро устает, испытывает сонливость в течение дня.
- Плохо заживают раны, порезы, царапины. Появляются прыщи и другие проблемы кожи.
- Отмечается ухудшение зрения, предметы выглядят как будто немного нечеткими.
Уже базовых признаков - сухости во рту в сочетании с выраженной жаждой и повторяющимися до двух-трех раз в час позывами к мочеиспусканию достаточно для того, чтобы заподозрить повышенный сахар в крови. Остальные признаки говорят о выраженности и запущенной стадии болезни.
Внешний вид больных с разными формами диабета отличается. Люди с первым не склонны к ожирению, напротив, как правило, это болезненно-худые люди с плохой кожей, подверженной акне . Лица со вторым типам чаще полные, причем жировые отложения расположены по «мужскому» типу - на животе. Иногда внешние признаки диабета могут полностью отсутствовать.
Лечение сахарного диабета
Радикального лечения не существует. Возможна пожизненная поддержка пациента с постоянным отслеживанием его состояния. Терапия выбирается в зависимости от формы болезни.
Первый тип предусматривает:
- Введение инсулина в виде инъекций.
- Также в настоящее время существуют специальные инсулиновые пластыри или помпы.
- Больному необходимо постоянно отслеживать уровень сахара в крови.
- Также важно помнить, что при первом типе гипогликемия - недостаток глюкозы с избытком инсулина, - еще опаснее, чем гипергликемия. Людям рекомендуется всегда носить с собой несколько конфет, печенье на «экстренный» случай для быстрого повышения уровня глюкозы.
Новейшие методики лечения диабета первого типа предполагают трансплантацию участков поджелудочной железы. Однако эти хирургические вмешательства пока остаются редкостью.
Второй тип более распространен, и если первый тип характерен для детей и подростков, то резистентность к инсулину развивается у лиц, старше 35 лет, хотя в настоящее время отмечена тенденция к снижению возраста.
Терапия такого диабета включает:
- Строгую диету с ограничением углеводов и жиров.
- Меры для снижения массы тела.
- Сахароснижающие препараты - Глипизид, Глимепирид .
- Бигуаниды - вещества, способствующие естественному восстановлению нормального метаболизма глюкозы за счет снижения глюкогенеза в печени, - Метформин, Глюкофарж .
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз, которые блокируют повышение содержания сахара в крови - Миглитол, Акарбоза .
Терапия при втором типе позволяет не использовать внешние источники инсулина. Идея лечения - максимально сохранять нормальный баланс в организме, не прибегая к серьезному вмешательству. Медикаментозная терапия всегда служит только основой лечения, потому что основная часть ответственности за свое здоровье лежит на пациенте, на его способности придерживаться правильного питания, рекомендованного при этом заболевании, а также следить за своим состоянием.
Последствия и осложнения диабета
Диабет опасен и сам по себе, и своими осложнениями. Первый тип дает худший прогноз для жизни в долгосрочной перспективе, тогда как компенсированная болезнь второго типа может протекать «фоново», не ухудшая качество жизни.
Последствия и осложнения включают экстренные:
- Гиперсмолярную кому - возникает на фоне обезвоживания, если не принимать достаточно жидкости, которая продолжает выводиться из организма.
- Гипогликемическая кома - встречается у лиц, больных диабетом первого типа, при неправильной дозировке инсулина.
- Лактацидотическая кома - встречается на фоне накопления молочной кислоты, вызванной диабетом и, как правило, почечной недостаточностью, также спровоцированной этой болезнью.
- Кетоацидоз - накопление кетоновых тел, продуктов метаболизма жиров, в крови.
Эти состояния - экстренные, угрожают жизни больного. Особенно опасна гипогликемическая кома, потому что без срочного введения глюкозы может привести к летальному исходу за 30-40 минут.
Также существуют отдаленные последствия сахарного диабета:
- Диабетическая нейропатия и энцефалопатия - разрушение нервной системы, как центральной, так и периферической. Проявления широки - от болей в мышцах до ухудшения памяти и снижения интеллекта. Это одно из самых распространенных долгосрочных осложнений заболевания, возникает у каждого восьмого человека, страдающего сахарным диабетом. Начинается процесс с рук и ног, образуя характерную симптоматику «перчаток», в дальнейшем боли распространяются на все тело, захватывая также и центральную нервную систему.
- Диабетическая ретинопатия - снижение зрения на фоне поражения сетчатки, вплоть до полной слепоты. Во время этого заболевания происходит дегенерация и отслоение сетчатки глаза. Также является крайне распространенной патологией, причем, каждый год болезни прибавляет 10% к риску развития этого осложнения.
- Диабетическая нефропатия - поражение почек вплоть до развития тяжелой формы почечной недостаточности на фоне постоянной необходимости проводить жидкость, зачастую содержащую избыточное содержание глюкозы.
- Диабетическая ангиопатия - нарушение проницаемости малых и крупных сосудов из-за того, что они оказываются «забитыми» неусвоенной глюкозой. Эта патология становится причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до сердечной недостаточности, тромбов.
- Поражение ног, «диабетическая стопа» - появление гнойно-некротизирующих процессов в нижних конечностей. Начинается с небольших язв, которые очень плохо заживают. В дальнейшем развиваются отеки, заканчивается процесс влажной гангреной с необходимостью ампутации пораженной конечности.
Тяжелые последствия развиваются только при декомпенсированной форме заболевания. Она развивается на фоне систематического нарушения диеты, неправильном подборе лекарственной терапии, невнимательности больного к уровню глюкозы в крови. Даже разовые нарушения пищевого режима могут спровоцировать резкое ухудшение состояния, поэтому никаких «послаблений» и «праздничных дней» при диабете быть не может.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременных прививках от вирусных заболеваний у детей, а у взрослых - к нормализации массы тела, режима питания. Рекомендуется употреблять зеленые овощи, несладкие фрукты, ограничивать сладкую и жирную пищу. Умеренные физические упражнения также служат мерой профилактики.
Здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стресса - все это превосходные методы избежать не только сахарного диабета, но и многих других заболеваний. Конечно, не всем доступно поддерживать идеальный режим дня, но всегда можно сократить в своем рационе количество фастфуда и простых сахаров, заменив их медленными углеводами, клетчаткой, белковыми продуктами.
Диета при сахарном диабете
Питание - ключевая особенность поддержки пациента и коррекции его состояния. Без диетотерапии все остальные меры не имеют смысла.
Принцип составления рациона заключается в следующем:
- Исключение глюкозы и сахара, включая продукты с добавленным сахаром.
- Ограничение других сахаров - например, фруктозы можно не более 20 г в сутки.
- Исключение жирной пищи, особенно важно при диабете первого типа.
- Употребление зеленых овощей, несладких фруктов, рыбы, нежирного мяса.
- Постоянный мониторинг уровня сахара в крови и коррекции диеты. Голодать при диабете нельзя.
Основным принципом питания считается понятие «хлебной единицы». Это условная доза, составляющая около 10 гр. углеводов, что равняется приблизительно 20 граммам хлеба. В день больной диабетом может съесть не более 10 таких хлебных единиц, а за один прием пищи допускается диапазон от 2 до 7, превышать который строго запрещается.
В зависимости от типа диабета, особенности рациона могут варьироваться. Например, запрет на жирную пищу очень строг при первом типе, многим людям, которые постоянно принимают инсулин, рекомендуется максимально отказаться от жиров и даже белков из-за риска кетоацидоза. Однако этим больным можно больше углеводов, поскольку вводимый инсулинт способен скомпенсировать поступление этих веществ.
И напротив, если человек болеет диабетом второго типа, то ему разрешены полезные жиры, содержащиеся в яйцах, морской рыбе, некоторых фруктах - например, авокадо, но при этом рекомендуется максимально ограничить углеводы, а быстрые исключить полностью.
Симптомы сахарного диабета легко пропустить, а бороться с запущенной болезнью намного труднее, чем с ранними стадиями. Поэтому время от времени делать анализ на уровень глюкозы рекомендовано каждому, кто находится в группе риска по возрасту, массе тела, генетическим или иным факторам.
Палаева Елена Анфировна
Эндокринолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Загрузка...